Målsettinger og innsats: Finansiering av kommunenes fysioterapitjeneste

Staten har ved flere anledninger presset på for å endre dagens finansieringsordning i retning av redusert statlig og økt kommunalt finansieringsansvar. Her kan du lese om NFFs målsettinger i saken og det arbeidet forbundet har gjort for å påvirke at sakens utfall i størst mulig grad blir gunstig for medlemmene. Informasjon knyttet til de årlige drifts- og takstforhandlingene og til privatpraktiserende fysioterapeuters inntekter generelt vil også være tilgjengelig.                                                                                                  

23. juni 2010: Takstar og eigendelar frå 1. juli 2010
Takstplakatane som er baserte på fysioterapiforskrifta som gjeld frå 1. juli 2010, er no publiserte i mappa "Takstoppgjør 2010" under menypunktet "Om takster og takstbruk". I mappa finn du òg ein omtale (følgjebrev) frå NFFs nestleiar Elin Engeseth og utfyllande informasjon frå Team privat praksis i NFFs sekretariat.

4. juni 2010: Forhandlinger ga minimale endringer i takstene
Etter mange dager med intense drifts- og takstforhandlinger ble det i går kveld enighet mellom NFF, staten og KS om en protokoll som danner grunnlaget for en revidert takstforskrift.

1. mai 2010: Gjennomslag for NFF: redusert omlegging i år
NFF mottok 30. april melding fra Helse- og omsorgsdepartementet om at Regjeringen har besluttet at det kun blir 25 prosent omlegging i finansieringen av avtalefysioterapi i år.

17. mars 2010: Finansieringsordningen og takstsystemet – per mars 2010
Hovedpunktene i NFFs fornyede innsats fra høsten 2009 for en akseptabel finansieringsordning for avtalefysioterapi ble publisert på www.fysio.no like før jul. Den passordbeskyttede planen inneholdt også noen punkter om arbeidet med et nytt takstsystem, som følger av protokollen fra drifts- og takstforhandlingene i 2009. Her oppsummerer vi NFFs arbeid på disse områdene de siste månedene.

5. februar 2010: – Nyttig møte med helseministeren
Forbundsledelsen og andre NFF-representanter møtte i dag helse- og omsorgsminister Anne-Grete Strøm-Erichsen. En rekke aktuelle temaer knyttet til forebygging, behandling og rehabilitering ble berørt. – Dette var et nyttig møte med en åpen og lyttende statsråd, og vi fikk lovende signaler på flere prioriterte områder, oppsummerer forbundsleder Eilin Ekeland i NFF.

6. januar 2010: NFF etterlyser konsekvensutredning for avtalefysioterapi
Stortinget vedtok 16. mars 2009 å henstille til Regjeringen om senest i løpet av 2009 å vurdere virkningen av finansieringsordningen for fysioterapeuter og pasienter. Dette ble fulgt opp i forbindelse med innstillingen til statsbudsjettet for 2010 fra Stortingets helse- og omsorgskomité. Her kan du lese NFFs etterlysning av konsekvensutredningen i brev til Helse- og omsorgsdepartementet.

23. desember 2009: Plan for NFFs videre arbeid med finansiering av fysioterapi
NFF har sammenfattet alle pågående og planlagte tiltak i arbeidet med finansieringsordningen i kommunefysioterapien i et plandokument. Utgangspunktet er overordnede mål vedtatt av Landsmøtet, og hovedmålet er å sikre inntektene for fysioterapeuter med driftstilskudd. Vi ønsker å gjøre hovedpunktene i arbeidet kjent og tilgjengelig for medlemmene.

11. desember 2009: Statsbudsjettet for 2010 er vedtatt
Stortinget har nå vedtatt statsbudsjettet for 2010. Det har berørt flere områder som er svært sentrale for NFF, blant annet finansieringen av avtalefysioterapi. – NFF har hatt god dialog med flere representanter i komiteen om disse sakene, og vi er glad for at komiteen gir Regjeringen så tydelige signaler, sier forbundsleder Eilin Ekeland i NFF.

8. desember 2009: Retningslinjer for kombinasjon av driftsavtale og helprivat praksis
Sentralstyret i NFF vedtok i sitt møte 19. november retningslinjer for å kunne arbeide helprivat ved siden av driftstilskudd. Retningslinjene skal sikre at slik kombinasjonspraksis skjer innenfor gjeldende lover og regler, og at driften av de to virksomhetene holdes atskilt.

4. desember 2009: Overføringer knyttet til endret finansiering av avtalefysioterapi
Kommunene vil i 2009, 2010 og 2011 få overført midler gjennom rammetilskuddet som dekker merutgifter ved at driftstilskuddet økes på grunn av omleggingen av finansieringsordningen for avtalebasert fysioterapi. Her finner du tabellen med oversikt over hva hver enkelt kommune får i særskilt fysioterapi-tilskudd for 2010.

2. desember 2009: Budsjettinnstilling fra Stortingets helse- og omsorgskomité
Helse- og omsorgskomiteen avga i går sin foreløpige innstilling til statsbudsjettet for 2010. – Det er tydelig at komiteen har lyttet til våre innspill, og gitt føringer til Regjeringen i riktig retning, sier forbundsleder Eilin Ekeland i NFF. Når det gjelder finansiering av avtalefysioterapi, forutsetter en enstemmig komité ”at videre omlegging av takstsystemet for fysioterapeuter funderes på god dokumentasjon”.

26. november 2009: Politisk dialog på sentrale NFF-områder
De siste dagene har NFF hatt flere uformelle møter og annen kontakt med sentrale politikere. Tema har blant annet vært finansieringen av privat praksis. Eventuelle endringer i komitéinnstillingene i forhold til regjeringens budsjettforslag for 2010 vil bli omtalt når innstillingene foreligger i desember.

16. november 2009: NFF i budsjetthøring i Stortingets helse- og omsorgskomité
NFF deltok 13. november 2009 i den åpne høringen i Stortingets helse- og omsorgskomité. Før høringen hadde komiteen mottatt NFFs notat til budsjettforslaget for de aktuelle programkategoriene. Notatet og høringen berører en rekke områder innen helse- og omsorgstjenesten, blant annet finansiering av fysioterapi. Her kan du lese notatet og se NFFs innlegg i budsjetthøringen i helse- og omsorgskomiteen.

2. november 2009: NFF i komitéhøring med budsjettnotat om finansiering
I dag ble det holdt åpen budsjetthøring i Stortingets kommunal- og forvaltningskomité. NFF overrakte komiteen sitt notat til 2010-budsjettforslaget for programkategorien som omhandler omleggingen av finansiering av kommunefysioterapi. Notatet munner ut i NFFs krav om konsekvensutredning av omleggingen før drifts- og takstforhandlingene 2010 og tiltak for å sikre samsvar mellom avtalestørrelse og praksisomfang.

13. oktober 2009: Statsbudsjettet 2010
– Årets statsbudsjett inneholder ingen store overraskelser for våre medlemmer, sier forbundsleder Eilin Ekeland i NFF. Det er likevel skuffende at regjeringen planlegger en videre omlegging av finansieringen av avtalefysioterapitjenesten. Andre områder som kommenteres av NFF: forebygging og helsefremmende arbeid, psykisk helse, refusjon ved poliklinisk behandling på sykehus, offentlig spesialistordning, forskning og høyere utdanning, og behandling i utlandet.

10. juli 2009: Takster og driftstilskudd per 1. juli
Oppdatert informasjon om driftstilskudd, refusjonstakster og egenandeler fra 1. juli 2009 er nå publisert under menypunktet PRIVAT PRAKSIS/Om takster og takstbruk. Dokumentene omfatter den nye fysioterapiforskriften, NFFs forenklede takstplakat og NFFs egenandelsplakat.

2. juli 2009: Endringer for terapiridning fra 1. juli 2009
Omleggingen av finansieringsordningen for fysioterapi medfører reduserte honorartakster fra 1. juli 2009. For å unngå at dette får utilsiktede konsekvenser for ordningen med bidrag til terapiridning, har HOD bestemt at bidragssatsen for terapiridning ikke lenger skal knyttes til takst A2c i fysioterapiforskriften. Bidragssatsen fastsettes til 195 kroner med virkning fra 1. juli 2009.

1. juli 2009: Endringer for fysioterapeuter i utlandet
Omleggingen av finansiering av fysioterapitjenesten i Norge og stortingsvedtaket om å innføre en ny generell refusjonsordning for helsetjenester utenfor sykehus i andre EØS-land gir konsekvenser for norske fysioterapeuter som praktiserer i andre land. Muligheten for å ta egenbetaling uavhengig av beløpene i forskriften om stønad til utgifter til fysioterapi er derimot opprettholdt for denne gruppen.

23. juni 2009: Ny takstforskrift for fysioterapi
Helse- og omsorgsdepartementet fastsatte 22. juni ny forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi. Forskriften trer i kraft 1. juli. Den nye takstforskriften distribueres i papirversjon til NFFs privatpraktiserende medlemmer så snart det er praktisk mulig. Her kan du lese den nye forskriften (se kap. III om takster) og protokollen som gjelder fra 1.7.2009.

19. juni 2009: Takster og driftstilskudd fra 1. juli
Avtalen om takster og driftstilskudd ble underskrevet i dag kl. 1430. Som en følge av stortingsvedtaket og den inngåtte protokollen blir et fullt driftstilskudd hevet til 292 800 kroner fra 1. juli 2009. Takstene reduseres med vel fem prosent. Stortinget har tidligere vedtatt en økning i egenandelene på fem prosent fra samme dato.

15. juni 2009: Kommentarer til St.prp. nr. 86 (2008–2009)
Kommentarer til Stortingsproposisjon nr. 86 (2008–2009), om endringer av statsbudsjettet under Helse- og omsorgsdepartementet (takstoppgjørene for leger, psykologer og fysioterapeuter, samt fullmakt til bestilling av pre-pandemivaksine). Sendt fra NFF til Stortingets helse- og omsorgskomité.

5. juni 2009: Resultatet av drifts- og takstforhandlingene
Torsdag 4. juni kom NFF, staten og KS frem til en løsning i årets vanskelige drifts- og takstforhandlinger. NFF greide å hindre en svært omfattende flytting av midler fra refusjon til driftstilskudd i år, men motparten avviste blankt å utsette gjennomføringen av stortingsvedtaket i påvente av en konsekvensutredning. – Vi maktet å presse frem et kompromiss under svært vanskelige omstendigheter, sier nestleder Elin Engeseth, som ledet NFFs forhandlingsutvalg.

20. mai 2009: Drifts- og takstforhandlingene
Drifts- og takstforhandlingene for 2009 vil finne sted fra onsdag 27. mai. Forhandlingene skal munne ut i en revisjon per 1.7.2009 av avtalen mellom staten og NFF om driftstilskudd og takster, og skal være sluttført innen utgangen av måneden. NFFs overleverte 7. mai sine krav i årets forhandlinger, som tidligere er omtalt her: NFFs krav i drifts- og takstforhandlingene.

15. mai 2009: Frykter redusert fysioterapitjeneste
Kommuneproposisjonen for 2010 fastslår at omleggingen av finansieringsordningen for fysioterapitjenesten i kommunene skal være provenynøytral for staten og for kommunene samlet. – NFF er svært kritisk til denne måten å omfordele midlene på uten nærmere utredning av konsekvensene, sier nestleder Elin Engeseth.

12. mai 2009: Lokalt påvirkningsarbeid for privatpraktiserende
Omtale av NFFs oppfordring til lokal påvirkningsinnsats blant medlemmer i privat praksis. Informasjon om satsingsområder og fremgangsmåter, med bakgrunn og veiledning for påvirkningsarbeidet.

12. mai 2009: Like helsetjenester, ulik behandling
(debattinnlegg v/Eilin Ekeland, trykt i Bergens Tidende og Adresseavisen) Utdrag: "(...) privatpraktiserende fysioterapeuter som yter tjenester innenfor kommunehelsetjenesten, men har størstedelen av sin inntekt fra statlig trygderefusjon, vil få redusert sine inntekter. Jeg kan vanskelig tenke meg andre grupper i helsesektoren som ville kunne behandles slik uten at politikerne reagerte og rettet opp skjevhetene."

7. mai 2009: NFFs krav i drifts- og takstforhandlingene
NFF overleverte i dag sine krav i årets drifts- og takstforhandlinger. Et sentralt krav er at gjennomføringen av vedtaket i St.prp.nr. 1 (2008- 2009) om en omlegging av finansieringsordningen ikke skal påbegynnes i dette takstoppgjøret. NFF krever også konkrete tiltak for å bringe samsvar mellom fysioterapeutenes driftstilskudd og reelle arbeidstid.

24. april 2009: Gode signaler fra stortingspolitikerne
Stortingsrepresentant Gunn Olsen (Ap), medlem av Helse- og omsorgskomiteen, erkjente på en pressekonferanse at stortingspolitikerne ikke hadde sett alle konsekvensene av å redusere takstene til fordel for økte driftstilskudd. – Vi er i tett dialog med ministeren om dette, og håper vi kan komme i mål med et resultat i årets takstforhandlinger som ikke gir negative konsekvenser for fysioterapitilbudet, sa Gunn Olsen.

23. april 2009: – Minst mulig midler må flyttes
Arbeidsgruppen som drøfter forslag til endringer i honorartakstene, avslutter om kort tid sitt arbeid. Den interne rapporten fra arbeidet danner et ikke-bindende utgangspunkt for drifts- og takstforhandlingene, som starter midt i mai og avsluttes innen utgangen av måneden.

20. mars 2009: Finansieringsordningen og utvalgte grupper
I HODs arbeidsgruppe for honorartakster har NFF påpekt at noen grupper har refusjonsrett, men ikke driftstilskudd. NFF mener at disse gruppene ikke kan tas med i beregningsgrunnlaget for omleggingen av finansieringsordningen. De andre representantene i arbeidsgruppen har vist forståelse for dette.

17. mars 2009: Nytt blikk på finansiering av fysioterapi
Etter forslag fra Laila Dåvøy (KrF) vedtok Stortinget 16. mars å be Regjeringen snarest vurdere ”virkningene av den omlagte finansieringsordningen for fysioterapeuter, både hva gjelder fysioterapeuter og pasienter”. – NFF er svært glad for vedtaket og statsrådens uttrykte vilje til å følge det opp, sier forbundsleder Eilin Ekeland i NFF.

13. mars 2009: Finansieringsordningen: – Krevende å forberede forhandlingene
HOD-arbeidsgruppen som nå drøfter forslag til endringer i honorartakstene, skal etter planen konkludere før påske. NFFs representanter i arbeidsgruppen legger ikke skjul på at arbeidet er krevende.

11. februar 2009: HODs arbeidsgruppe for honorartakster
Om NFFs representasjon i arbeidsgruppen og det politiske grunnlaget for gruppens arbeid. Arbeidsgruppen består av representanter fra NFF, HOD, KS og Helsedirektoratet.

27. januar 2009: Finansieringsordningen – NFFs oppfølging våren 2009
Takstendringene blir tema for vårens drifts- og takstforhandlinger, som avsluttes i mai. Virkningstidspunktet er 1. juli. NFF arbeider videre med ulike strategier for årets forhandlinger, og vil dessuten bruke sin kontakt med sentrale myndigheter og interessegrupper for å minske de negative utslagene som omleggingen kan få for pasientene.

13. januar 2009: Høring i Stortinget om endringer i privat praksis
Høring med NFF-representasjon ved forbundsleder og nestleder m.fl. Høringen er knyttet til et forslag ("dokument 8"-forslag) fra fire FrP-representanter om fri etableringsrett for fysioterapeuter og fjerning av ordningen med avtalehjemler.

6. januar 2009: Helseministeren: – Avtalehjemlene må tilpasses behovet

12. desember 2008: Helseministeren svarer NFF om finansieringsordningen

3. desember 2008: – Skuffet over regjeringspartiene (NFFs vurdering av innstillingen fra Stortingets helse- og omsorgskomité)

19. november 2008: HOD med klargjøring om regelverket (om egenbetaling for avtalefysioterapeuter)

14. november 2008: Viktig skritt mot løsning

13. november 2008:NFFs tilleggsdokumentasjon om regjeringens forslag til endret finansiering av fysioterapi 

5. november 2008:Logg inn og les også Inntektskalkulator for Privat praksis

31. oktober 2008: Logg inn og les også: Bredside fra NFF for å sikre fysioterapeutenes inntekter og Privat praksis: Hva betyr statsbudsjettet for deg?

Helse- og omsorgsdepartementet nedsatte i februar 2007 en arbeidsgruppe som skulle vurdere ulike finansieringsformer for fysioterapitjenesten i kommunene. KS og NFF har deltatt i arbeidsgruppen. Arbeidsgruppen leverte sin rapport 1. oktober 2007.

NFF uttalte seg i kritiske ordelag i rapporten. NFF mener at endringer av finansieringsordningen utover intensjonene i kommunehelsetjenesteloven, vil kunne innebære at velferdsordninger reduseres. Dette er et politisk spørsmål som NFF krever en grundig politisk behandling hvor konsekvensene for befolkningen og for fysioterapeutene må analyseres nærmere

NFF mener:

• Det kan ikke gjennomføres en omfordeling av midler før det er samsvar mellom praksisomfang og avtalevolum. Fysioterapeutenes inntekter må sikres på nivå som fremforhandlet før en eventuell videre omlegging og intensjonene i Kommunehelsetjenesteloven må legge til grunn.
• En endring i form av reduserte takster og økt beløp på driftstilskuddet er en uaktuell løsning. Dersom fremforhandlende midler til aktivitetsbasert inntekt blir omgjort og overført som rammeoverføringer til kommunene frykter fysioterapeutene og pasientene at kommunene i ennå større grad vil vegre seg for å prioritere fysioterapi, og befolkningen vil miste en verdifull og nødvendig helsetjeneste. Med dagens små hjemler vil en redusering av takster kunne innebære at institutter går konkurs og tilbudet og kvaliteten reduseres.
• KS og NFF enighet om at dagens ordning med privatpraktiserende fysioterapeuter generelt fungerer godt, men at det er behov for en foredling av dagens ordning. KS og NFF vil som virkemiddel videreutvikle gjeldene avtaleverk.

NFFs innsats:

• Møter med politisk ledelse i HOD
• Møter med helsepolitiske representanter fra alle partiene på Stortinget
• Møter med saksansvarlige i departementet
• Formidling av NFFs standpunkter NFFs hovedorganisasjon Unio
• Tett dialog med KS
• Informasjon på medlemsmøter i hele landet
• Stimulering til lokalt påvirkningsarbeid via avdelinger og kontaktpersoner i kommunene

Regjeringen varslet i revidert nasjonalbudsjett at den vil øke kommunenes finansieringsansvar for fysioterapitjenesten fra 2009. NFF reagerte på dette og krevde konsekvensanalyser før det foretas eventuelle endringer i finansieringsordninger for fysioterapitjenesten.

NFF nådde frem med kravet og i en merknad til revidert nasjonalbudsjett (RNB) , skrev opposisjonspartiene at partiet forutsetter at eventuelle forslag til endringer i finansieringen av fysioterapitjenesten må legges frem for Stortinget til behandling.

– Dette er et viktig gjennomslag for NFF. Vi bygger nå forståelse for at et eventuelt økt kommunalt finansieringsansvar for fysioterapi ikke er noe Helse- og omsorgsdepartementet kan bestemme uten politisk avklaring, sa forbundsleder Eilin Ekeland i en kommentar.

For å styrke det politiske beslutningsgrunnlaget, gjennomførte SSB i 2008 en kartlegging av privatpraktiserende fysioterapeuters utgifter og inntekter. Denne undersøkelsen må ikke forveksles med den varslede undersøkelsen Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) skal gjennomføre høsten 2008 og som ble varslet i fjor høst i rapporten Finansiering av fysioterapitjenesten i kommunene (se første avsnitt).

Statens håndtering av saken fremover er ikke bestemt. Mye tyder på at neste milepæl er drifts- og takstforhandlingene i månedsskiftet mai/juni 2009.

Les også: Statsbudsjettet 2009: Omfordeling av midler truer fysioterapitilbudet

Kontaktperson:

• Nestleder Elin Engeseth, tlf 22933050, elin.engeseth@fysio.no