Samhandling

Regjeringen.no

• HODs temaside om samhandlingsreformen

Helsedirektoratet

• Helsedirektoratets temaside om samhandlingsreformen

Økonomiske virkemidler

• 2012: Over 80 millioner til kommunale samhandlingstiltak

Lover, forskrifter og rundskriv

• Lov 24. juni 2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m.
• Forskrift 18. november 2011 nr. 1115 om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter
• Lov 24. juni 2011 nr. 29 om folkehelsearbeid
• Rundskriv om ikraftsetting av lov om folkehelsearbeid

Utvalgte dokumenter/områder:

• Nasjonal veileder for samarbeidsavtaler

HOD har lansert en nasjonal veileder for samarbeidsavtaler mellom sykehus og kommuner. Avtalene skal blant annet sikre gode løsninger for utskrivningsklare pasienter, og at pasienter ikke legges inn på sykehus hvis de kan få like god eller bedre behandling i kommunen der de bor.

• Veileder for kommunale frisklivssentraler 

Veilederen anbefaler at frisklivssentralen organiseres som et helsetilbud i kommunen med autorisert helsepersonell som faglig ansvarlige. NFF mener at fysioterapeutene er den helsepersonellgruppen som er utdannet til å benytte trening som del av behandlingen av pasienter.

• Utviklingsstrategi for helsestasjons- og skolehelsetjenesten

Anbefaling fra Helsedirektoratet på oppgaver i helsestasjons- og skolehelsetjenesten som krever fysioterapikompetanse.

• Rehabilitering – Rapport om ansvars- og oppgavedeling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten

Helsedirektoratet har utarbeidet rapporten ”Avklaring av ansvars- og oppgavedeling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten på rehabiliteringsområdet”. Anbefalingene for å få til et idealforløp innen rehabilitering tar utgangspunkt i individuell plan, med International Classification of Functioning som grunnlag. Les NFFs omtale av dokumentet.

• Telemarksforskning: Kompetanse gir høyere kvalitet og lavere kostnader

Telemarksforskning har utarbeidet en rapport for KS som viser at det lønner seg å satse på helsepersonell med høyere utdanning i kommunene. Rapporten tar for seg eldreomsorgen særskilt.

• SSB/Helsemod: Behovet for fysioterapeuter frem mot 2030

I denne rapporten anslår SSB at det vil være et stort behov for flere fysioterapeuter i årene fremover. I 2014 beregnes dette til 1500 ekstra fysioterapiårsverk i helsetjenesten. Se side 49 og 50 i rapporten.

Folkehelsearbeid

Dokumentene det vises til nedenfor, har blant annet folkehelserådgivere og kommuneplanleggere som målgruppe.

• Folkehelse og kommuneplanlegging, en moment- og tipsliste
• Samhandlingsreformen og ny folkehelselov: Behov for «samfunnskompetanse» i kurs- og utdanningstilbudet. Drøftings- og prosessnotat

Nyttig oversikt:

• Folkehelseprofiler for alle landets kommuner og fylker

Hjemmerehabilitering

Samhandlingsreformen vektlegger forebygging og rehabilitering. I omsorgstjenesten handler det om å endre fokus fra pleie til trening. Deler av dette omfattes av det som i Danmark omtales som hverdagsrehabilitering, og er beskrevet i NOU 2011: 11 Innovasjon i omsorg. En forutsetning for å lykkes er fysioterapeutenes kompetanse. Fredericia kommune reduserte sine omsorgsutgifter med 15 prosent i en prosjektperiode. Lignende dreining av aktivitet er gjennomført i Nittedal kommune, som reduserte antallet sykehjemsplasser ved å vektlegge forebygging og rehabilitering.

• NFF om hverdagsrehabilitering – til Stortingets kommunal- og forvaltningskomité

Eldre: fallforebygging og trening

Beregninger viser at det er nær dobbelt så dyrt for stat og kommune å ikke ansette enn å ansette fysioterapeuter til å drive fallforebyggende trening for eldre. I forarbeidene til ny folkehelselov henvises det til at nettogevinsten av reduserte helsekostnader er kr 2692 per person. Det er videre et stort potensial for helse- og treningseffekt hos eldre, og de skrøpeligste beboerne har mest utbytte av trening. Forskningen viser at økt bemanning med fysioterapeuter og ergoterapeuter har en klar effekt. Noen kilder:

• Forebygging av fall lønner seg (forskning.no)
• Mye å hente med trening på sykehjem (forskning.no)

Fysioterapitjenesten: arbeidsfordeling og prioritering

Retningslinjen nedenfor fra Tromsø kommune illustrerer hvordan en kommune kan fordele oppgaver og prioritere innenfor fysioterapitjenesten. Vi gjør oppmerksom på at dette kun er et interessant eksempel, og NFF har ikke tatt stilling til det konkrete innholdet. Prosesser, arbeidsmåter og organisering av tjenesten varierer i Kommune-Norge, uavhengig av felles lov- og avtaleverk.

• Eksempel på retningslinje for samarbeid og fordeling av pasienter i fysioterapitjenesten

Gjennomføring av samhandlingsreformen

• Felleserklæring fra arbeidslivspartene
• Veileder til felleserklæringen fra arbeidslivspartene
• Brev til tillitsvalgte i KS og Spekter

NFFs høringsuttalelser

• Høringsuttalelser om lov- og planverket i reformen (artikler publisert 18.01.2011)
• Høringsuttalelse om relaterte forskrifter

NFFs synspunkter og innspill

• NFFs synspunkt på ulike tiltak knyttet til samhandlingsreformen
• Notat februar 2010 med konkrete forslag til tiltak og finansieringsmodeller
• Sammenfatning januar 2010 av NFFs synspunkter (til komitéhøring 11. januar 2010)
• Innspill av 24.2.2009 til prosjektgruppen for samhandlingsreformen
• Innspill av 9.1.2009 til Helse- og omsorgsdepartementet

Eksempler på samhandlingstiltak: