Forholdet mellom fysioterapeuten og kommunen
Fysioterapitjenesten i kommunen
Kommunehelsetjeneste oven § 1-3 pålegger kommunene å ha fysioterapeuter i sin helsetjeneste i kommunen. Dette kan kommunene organisere ved enten ha kommunalt ansatte fysioterapeuter eller inngå driftsavtale med privatpraktiserende fysioterapeuter. De fleste kommuner velger en kombinasjon av disse løsningene.
Tildeling av driftstilskudd
Det er kommunen som beslutter hvem som skal tildeles et driftstilskudd. Det følger av kommunehelsetjenesteloven § 4-2 at kommunen skal inngå avtale om driftstilskudd med den som er ”faglig best skikket”. Med begrepet ”faglig best skikket” forstår man ”at det skal foretas en samlet vurdering hvor utdannelse, praksis og erfaring, tidligere virke og nåværende skikkethet m.v. teller med.”, jf. Ot. prp. nr. 36 1980-81.
Tildeling av driftstilskudd er et enkeltvedtak etter forvaltningsloven. Kommunens vedtak kan påklages. Klagefristen er tre uker. Klagen skal sendes til kommunen.
Fysioterapeuter uten driftstilskudd
Som fysioterapeut har du fri etableringsrett, og kan starte din egen praksis uten driftsavtale med en kommune. Du har likevel et regelverk å forholde deg til. Den viktigste loven er helsepersonelloven. Vi ber deg sette deg godt inn i denne loven, som blant annet regulerer meldeplikt til kommunen, faglig forsvarlighet og journalføring.
Avtaleverk
Avtaleverket for fysioterapeuter med avtale om drift av privat praksis med en kommune består av en individuell avtale som er inngått mellom den enkelte fysioterapeut og kommunen samt den sentrale rammeavtalen mellom KS og NFF (ASA-4313).
Oslo kommune er ikke omfattet av den sentrale rammeavtalen som KS og NFF har inngått. Det finnes sentrale avtaler mellom NFF og Oslo kommune som gjelder for drift av privat spesialpraksis. Tidligere avtaler mellom NFF og Oslo kommune er Overenskomst mellom Oslo kommune og NFF om drift av privat spesialistpraksis, som gjelder for spesialister, og Overenskomst mellom Oslo kommune og NFF om avtale med kommunen om privat fysioterapipraksis etter kommunehelseloven, som gjelder for alle andre. Disse avtalene er sagt opp av Oslo kommune. De vil likevel gjelde for den enkelte fysioterapeut som har individuell avtale basert på disse. Oslo kommune har selv laget en egen avtalemal som de bruker ved inngåelse av driftsavtaler med fysioterapeuter.
Finansieringen av virksomheten til en fysioterapeut
Finansieringen av virksomheten til en fysioterapeut som har inngått driftsavtale med kommunen vil være delt:
- Fysioterapeuten mottar et fast beløp per måned fra kommunen (driftstilskudd).
- Fysioterapeuten/pasienten kan kreve refusjon per pasient i henhold til forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi fra folketrygden (refusjonstakst).
- Pasienten betaler en egenandel (dersom denne ikke har krav på full refusjon fra trygden).
Får pasienten behandling av fysioterapeut som ikke har inngått driftsavtale med kommunen, må pasienten selv betale behandlingen. Den gruppen fysioterapeuter kan fritt prise sine tjenester.
* * *
Oppregulering av hjemler
Protokoll til ny ASA 4313, ASA 4303 i 2009 og 2010 og budsjettvedtak i Stortinget samme år understreket forutsetningen om at et driftstilskudd skal samsvare med fysioterapeutens reelle praksis. Det ble i disse dokumentene ikke avklart hvordan et slikt samsvar i praksis skal sikres. NFF har derfor utarbeidet et problemnotat med oversikt over mulige utveier til å foreta slike oppjusteringer, til orientering for medlemmene og andre interesserte.
Utskriftsvennlig versjon